一、细菌主要分为两大种：革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌

革兰氏阳性菌：革兰氏阳性菌的细胞壁，是一层厚而致密的肽聚糖和磷壁酸组成。肽聚糖的肽链之间通过5个甘氨酸交联着。

革兰氏阴性菌：革兰氏阴性菌的细胞壁则是多层结构，从内到外依次是薄薄的肽聚糖层，脂蛋白层/周质层，磷脂层和脂多糖层。

革兰氏阴性菌的肽聚糖结构也和革兰氏阳性菌的有所不同，肽链是直接交联在一起的。

注：细胞壁结构的不同，决定了两类细菌革兰氏染色结果(阳性紫色、阴性红色)和对不同类抗生素敏感性的不同。

二、常见的细菌分类

常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等。

常见的革兰氏阴性菌有：痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。

注：在治疗上，大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感；而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感，而对链霉素、氯霉素等敏感。所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌，在选择抗生素方面意义重大。

三、主要抗革兰氏阳性菌和阴性菌的药物

（一）主要抗革兰氏阳性菌的抗生素与抗菌药

1、青霉素类：青霉素G，青霉素V 。

2、耐青霉素酶的青霉素：唑西林，邻氯西林，二氯西林，氟氯西林，甲氧西林，萘夫西林等 。

3、内酰胺酶抑制剂合剂：阿莫西林、克拉维酸，氨苄西林、舒巴坦等。

4、大环内酯类：（一代）红霉素，柱晶白霉素，乙酰螺旋霉素，麦迪霉素；（二代）罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素，地红霉素 。

5、林可霉素类：林可霉素，克林霉素。

6、具有良好抗革兰氏阳性菌作用的广谱抗生素与抗菌药 广谱青霉 素：氨苄西林，阿莫西林 、头孢菌素第一、二、四代头孢菌素 。

7、氨 基 糖 苷：庆大霉素，阿米卡星，阿贝卡星 。

8、四 环 素 类：多西环素，米诺环素 。

9、其他类抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素 。

10、氟喹诺酮：环丙沙星，氧氟沙星。

11、磺 胺 类：磺胺甲嗯唑／甲氧苄啶(SMZ/TMP)

12、抗结核分枝杆菌的药物：链霉素，异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嚓酰胺，对氨基水杨酸 。

13、抗革兰氏阳性厌氧菌的药物 抗生素：青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素、β-内酰胺酶抑制剂合剂。

14、硝基咪唑类药物：甲硝唑，替硝唑 。

15、难辩梭菌：甲硝唑(口服)，万古霉素(口服)，杆菌肽(口服) 。

15、抗放线菌的药物：青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素。

( 二) 主要抗革兰氏阴性菌的抗生素与抗菌药

1、具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗生素 广谱青霉素类：氨苄西林，阿莫西林 。

2、 头孢菌素类：第一、二、三、四代头孢菌素：头孢西丁，头孢美唑，头孢替坦，头孢米诺，头孢拉腙 。

3、β-内酰胺酶抑制剂复合剂类：阿莫西林/克拉维酸，替卡西林/克拉维酸，氨苄西林/舒巴坦，阿哌拉西林/三唑巴坦 。

4、氨基糖苷类：链霉素，卡那霉素，庆大霉素，妥布霉素，小诺霉素，西索米星，大观霉素。

5、四环素类：四环素，多西环素，米诺环素 。

6、其他类抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素 。

7、具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗菌药 。

8、喹诺酮类：诺氟沙星，环丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星等。

9、磺胺与甲氧苄啶类：SIZ，SMZ，SD，SMD，SASP，SMZ/TMP，溴莫普林 。

10、硝基呋喃类：呋喃妥因，呋喃唑酮，呋喃西林等。

                                           王亚霆